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結合常識　Tuberculosis knowledge

肺結核患者的治療

發(fā)布時間：2018-08-09 08:22　　　瀏覽次數(shù)：次字號:［小中大］

一、治療肺結核常用哪些藥物？
治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；
而當患者體內的結核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。
二、肺結核治療的療程一般是多長時間？
初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發(fā)的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。
三、治療肺結核中服藥應注意什么？
（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應立即到醫(yī)院或結防機構就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應的處理。
（2）按時復查。治療期間應按照醫(yī)囑定期送痰復查，醫(yī)生會根據(jù)痰結核菌檢查的結果決定治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。
四、肺結核治療過程中常出現(xiàn)哪些副反應？出現(xiàn)了副反應患者應怎么辦？
服用抗結核藥物后，最可能出現(xiàn)的副反應包括：胃腸道不適、惡心、皮膚搔癢、關節(jié)疼痛、手足麻木等，嚴重時可能會出現(xiàn)嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等。一旦出現(xiàn)上述任何情況，患者都應該及時與負責治療的醫(yī)生聯(lián)系，以便妥善處理；千萬不要自行停藥或任意更改治療方案，這會直接影響到患者的治療效果。在此需要了解的一點是，服用利福平后，患者的尿液會變紅，這是由于利福平經尿液排出所引起的，是正常現(xiàn)象，患者不必緊張。
五、肺結核患者應何時進行復查？如何進行復查？
肺結核患者治療期間的復查對治療效果的判定以及是否需要調整治療方案具有很重要的意義。醫(yī)生在開始治療前，會根據(jù)患者的情況，將其區(qū)分為初治肺結核患者（第一次接受治療的肺結核患者）和復治肺結核患者（第二次或多次接受治療的肺結核患者）。初治患者應在服藥滿2、5、6個月時送痰進行復查，而復治肺結核患者則應在服藥滿2、5、8個月時送痰進行復查。
在送痰進行復查時，非常重要的是要正確留取復查的痰液。正確的留痰方法是：漱口后，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。
六、肺結核患者治療中怎么調節(jié)自己的心態(tài)？
患者在治療中，除了積極配合治療，按時復查外，還應注意調整自己的心態(tài)，正確理解家人或鄰近、同事是害怕結核病而疏遠了你，而你如果積極配合治療，一般1個月以后傳染性就會消失。在治療期間，看自己體力允許的情況，可以做些力所能及的、有意義的活動來分散自己的注意力，如打太極拳、釣魚等。
七、肺結核患者在治療中應如何注意飲食調節(jié)？
治療期間患者應忌煙酒及注意營養(yǎng)和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主，以補充由于結核病所造成的蛋白損失和能量消耗。同時還應盡量多攝入蔬菜、水果，這些食物中含有大量的維生素和纖維素，可以幫助人體增強抵抗力，補充機體的消耗，并保持腸道通暢。
八、肺結核會遺傳給下一代嗎？
肺結核是一種傳染病而不是遺傳性疾病，不會傳給下一代。但是，由于結核菌是通過空氣來傳播的。在家庭環(huán)境中，很容易傳染給共同居住或日常關系比較密切的其它家庭成員，從而導致一個家庭內的多個成員患上肺結核。
九、肺結核能治好嗎？
絕大部分的肺結核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴格按照醫(yī)囑服藥及復查。
十、肺結核患者可以結婚或者生育嗎？
患了肺結核的年青人，應首先集中精力將病治好；如果尚無戀愛的對象，在未完全康復前，應該把戀愛的事暫時擱置一段時間，待疾病痊愈再考慮。如果已有戀愛對象，則應該把病情如實向對方講清楚，在傳染期內盡量減少接觸。
未婚的患者，應盡可能推遲婚期，待肺結核治愈后再考慮結婚，以避免因為婚后的夫妻生活、生兒育女、家務等一系列的問題，給治療帶來不利的影響。
育齡的婦女，如果患了肺結核，應暫時避孕，此時懷孕，可能會導致患者肺結核病情加重，且胎兒可能會出現(xiàn)發(fā)育不良或死胎；如果肺結核患者已經懷孕，最好終止妊娠。通常肺結核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨詢經治醫(yī)生。
十一、有關兒童肺結核你需要知道的有哪些？
由于兒童的器官對結核菌非常敏感，所以兒童結核往往發(fā)病都比較嚴重，除了肺結核外，常常發(fā)生結核性腦膜炎、全身結核（由于結核菌進入血液引起）。對于兒童而言，卡介苗具有較好的預防發(fā)生重癥結核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。
兒童所感染的結核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結核（涂陽肺結核）的家庭成員，因此，如果涂陽肺結核患者有共同生活的兒童，則應密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)，應盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。
一般而言，兒童肺結核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。對于幼兒，肺結核可能表現(xiàn)為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為，經常反復出現(xiàn)皰疹性結膜炎或全身淋巴結腫大。
十二、肺結核患者不堅持規(guī)律治療的后果會是什么？
肺結核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產生嚴重的后果。
（1）患者體內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。
（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。
（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。
因此，肺結核患者一旦確診，應遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療，力爭一次性治愈疾病。

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